进入秋冬哪些疾病要格外关注？一些常见老年病如何早期识别？10月23日，正值重阳节，在中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）门诊部门前，不少老年人前来参加神经内科举办的脑血管病防治知识科普讲座和义诊活动。
中山三院神经内科专家指出，秋冬季是脑卒中高发季，要注意监测老年人的血压、血糖、血脂。此外，脑卒中、帕金森等疾病不再是老年人专属，年轻人也需警惕被这些疾病“找上门”。
及时识别有助实现较好治疗效果
日前，一项发表在《柳叶刀—神经病学》杂志上的最新报告《减少全球脑卒中负担的实用性解决方案》指出，到本世纪中叶，全球脑卒中死亡人数将增加近50%。中山三院神经内科副主任彭福华提到，目前医院住院病人中超一半为脑卒中患者。
脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。中山三院神经内科主任陆正齐介绍，当脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑，就会引起脑组织损伤，进而引发脑卒中，通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血）。
脑卒中是我国居民的第一位死亡原因，也是成年人残疾的首位病因，据《中国卒中中心报告2020》显示，2020年我国40岁以上人群中患脑卒中人数约为1780万。
彭福华介绍，脑卒中可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，具有发病率高，复发率高、致残率高和死亡率高以及经济负担重的特点。
不过，脑卒中可防可治，在患病早期识别可以达到较好治疗效果。陆正齐提示，当家中老人出现口齿不清、手脚无力、肢体麻木、突然眩晕、恶心呕吐，吞咽困难等症状时就要当心是脑卒中的“预兆”。
“秋冬季节是脑卒中的高发季，患有高血压、糖尿病的老年人要格外注意。”陆正齐提醒，患有心梗、房颤、外周动脉疾病等疾病的人群脑卒中发病风险明显高于常人，要定期体检复查。
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肥胖、焦虑、抑郁情绪是致病危险因素
高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等都是脑卒中可干预的危险因素。
陆正齐说，其中，超重（BMI指数高于25）或肥胖（BMI指数高于28），尤其腹型肥胖会加速衰老，诱发糖尿病、肿瘤、心脑血管、心梗、脑梗、心衰等疾病。
他建议，要定期进行卒中危险因素的自我筛查，如监测血压、血糖、血脂等。“35岁以上人群应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次；年龄超过40岁时要开始筛查血糖，有卒中危险因素的人群更要定期检测。”他说。
血脂升高一般没有症状和异常体征，须通过血脂检查才能及时发现。为此，陆正齐建议，20岁以上的成年人应至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，每3-6个月就要测1 次血脂。
此外，彭福华指出，长期焦虑紧张也是脑卒中的危险因素。一方面，患有帕金森、脑卒中等脑部疾病会伴有焦虑、抑郁、失眠等非运动型症状，当老人出现相关症状时要及早识别。另一方面，长期处于焦虑、紧张情绪的人群更容易患上脑卒中，要关注老年群体的心理健康问题。
年轻人也会得脑卒中、帕金森等“老年病”
义诊中，陆正齐会诊了约20名病人，他发现，其中超过一半老人存在睡眠障碍、记忆力减退等问题。
“除了脑卒中，帕金森病、老年性痴呆、抑郁症等都是困扰老年群体的常见疾病，由此引发的认知和运动障碍严重影响生活。”陆正齐说。
中山三院神经内科二区主任龙玲表示，帕金森是中老年群体多见的神经退行性疾病，我国65岁以上人群帕金森病的患病率为1700/10万，每100个老人里约有1.7个帕金森病患者。
龙玲表示，当出现焦虑、抑郁、失眠、便秘、嗅觉减退等多个非运动症状，或日常的椅子上站立有困难、写字变小、说话声音明显降低、胳膊或腿脚颤抖、走路容易跌倒等常见运动型症状时，要注意可能正在经历帕金森或其他脑部疾病的早期症状，要及时就医。
不过，脑卒中、帕金森等所谓“老年病”实际上已不再是老年人的专属。彭福华和龙玲都表示，近年来，脑卒中、帕金森等疾病有年轻化趋势。龙玲称，“曾接诊过二十多岁和三十多岁的年轻帕金森患者。”
《减少全球脑卒中负担的实用性解决方案》报告也指出，脑卒中或呈年轻化趋势，年轻人群（定义为55岁以下）的脑卒中发病率正在增加。
“部分年轻人受遗传因素影响，如10%的帕金森病人都有遗传病史。另外，长期饮食不当、生活不规律、肥胖、抑郁焦虑等都是让年轻人患上所谓‘老年病’的危险因素。”彭福华说。
南方+ 见习记者 吴雅楠 记者 卞德龙
【作者】 吴雅楠；卞德龙
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